동부화재 실비보험 청구 서류, 청구방법 최신정보

동부화재 실비보험 청구서류, 청구방법을 쉽게 정리해봅니다. 우선 동부화재와 DB손해보험(디비 손해보험)은 같은 회사입니다. 2017년경 동부화재보험에서 DB손해보험으로 회사 이름이 변경되었다고 합니다. 아마 오래전에 가입한 사람들에게는 DB손해보험보다는 동부화재가 더욱 익숙한 이름일 것 같습니다. 결국은 같은 회사라는 것을 알아두면 될 것 같아요. 

 

 

동부화재 실비보험 청구 총정리

여러가지 보험 중, 보험금을 청구할 일이 가장 잦은 편에 속하는 실손의료비 보험(실비보험) 보험금 청구하는 방법과 청구 시 필요한 서류를 정리해봅니다.

실비보험 바뀌는 내용: 4세대 실손보험 (7/1~)

실비보험 바뀌는 내용: 4세대 실손보험 (7/1~)

 

실비보험 청구 서류

동부화재 실비보험 청구 서류는 한 번 준비해보면 다음부터는 무척 쉽습니다. 크게 두가지 서류를 준비하면 됩니다. 첫 번째는 실손의료비 보험으로 보험금을 받을 병원비를 증빙하는 서류를 준비하고, 두 번째는 동부화재에 보험금을 청구한다는 내용의 '보험금 청구서', '청구인의 신분증 사본'을 준비하면 됩니다.

 

 

첫 번째. 실손의료비 청구 필요서류

실손의료비는 국민건강보험에서 보장해주지 않는 병원비를 보장해주는 보험입니다. 따라서 공제가 된 후 내가 병원에 낸 병원비, 약값을 청구할 수 있습니다. 단 100% 지급되는 것은 아니고, 보장대상에서 제외되는 항목이 있습니다. 이 부분은 개인별로 보험계약조건에 따라 다르기 때문에 보험증서를 한 번씩 찾아보는 것이 좋습니다.

 

그리고 자기 부담금이 있어서 1만 원 ~ 2만 원 정도 (보험가입시기에 따라 다름) 공제되는 경우도 있습니다. 그래서 병원비가 1 ~ 2만 원 정도 나온 경우에는 보험금을 신청해도 돌려받는 돈이 없거나 아주 적을 수 있습니다.

 

보통 실비보험은 입원비, 통원비로 나누어 볼 수 있습니다. 아래의 서류는 모두 병원, 약국에서 발행해주기 때문에 결제하기 전에 실비보험 청구 필요서류도 발급해달라고 하면 됩니다.

 

■ 입원

• 진단서, 진료비 계산서, 진료비 세부내역서(비급여 없는 경우, 생략 가능)

■ 통원

• 3만 원 이하: 진료비 계산서, 진료비 세부내역서(비급여 없는 경우, 생략 가능)
• 3만 원 초과~10만 원 이하: 진료비 계산서, 진료비 세부내역서(비급여 없는 경우, 생략 가능), 처방전(질병분류코드 기재)
• 10만 원 초과: 진료비 계산서, 진료비 세부내역서(비급여 없는 경우, 생략 가능), 진단명(질병분류코드)이 포함된 서류 (예를 들어 진단서, 통원 확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등)

실비보험-청구서류

 

두 번째. 공통 서류

위의 실비보험 증빙서류를 준비했다면, 보험금을 청구하는 내용을 기재하는 청구서를 준비하면 됩니다. 그런데 보험금 청구서는 동부화재 홈페이지나, 어플로 보험금을 신청할 때에는 제출하지 않아도 됩니다. 신청하는 화면에서 작성을 하기 때문입니다. 따라서 우편접수, 방문접수, 팩스접수 등으로 보험금신청시에 아래의 두 서류를 준비하세요.

• 보험금청구서 (계좌번호 포함)
• 개인정보처리 동의서

 

추가로, 배우자나 자녀를 보장하는 상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계를 확인해야 할 경우에는 가족관계 확인서류를 함께 제출해야 합니다. 경우에 따라 가족관계 증명서, 혼인관계 증명서, 주민등록등본 등을 제출합니다. 

 

또 타인에게 보험금을 위임하는 경우, 위임장, 보험금 청구권자의 개인정보처리 동의서, 보험금 청구권자의 인감증명서를 제출합니다.  위임장, 동의서는 동부화재 홈페이지에서 다운로드, 인감증명서는 관공서에서 발급받습니다. 

 

상해사고의 경우, 상해사고 입증서류가 필요할 수 있습니다. 교통사고, 산재사고, 군 복무 중 사고, 법원 분쟁 등에 따라 입증서류를 제출해야 합니다. 예를 들어 교통사고 사고사실확인서, 요양급여신청서, 공무상 병인 증서, 법원판견물 등이 있습니다. 

 

동부화재 보험금 청구서 다운로드

보험금 청구서, 개인정보처리 동의서, 두 서류는 동부화재 고유의 양식을 사용해야 합니다. [보험금 청구서 + 개인정보처리 동의서] 양식은 동부화재 홈페이지에서 다운로드할 수 있습니다.

 

 

아래의 양식이 동부화재 보험금 청구서입니다. 작성할 때 아래 사진을 참고해서 작성하면 됩니다. 

보험금청구서

 

[DB손해보험 홈페이지 > 고객센터 > 필요서류 안내 > 보험금 청구서류 < 질병/상해사고 선택] 경로로 이동해서 [양식/예시 다운로드]에서 다운로드합니다. 아래의 사진을 참고해서 찾아보세요.

다운로드방법

아래의 파일을 다운로드해서 사용해도 됩니다.

보험금청구서_질병상해.pdf

0.27MB

 

동부화재 보험금 청구 방법

보험금 청구방법은 다섯 가지가 있습니다. 

• 동부화재 홈페이지에서 신청: 로그인 후, 보상 > 보험금 청구 메뉴
• 동부화재 어플에서 신청
• 고객센터 방문 신청: 가까운 동부화재 고객센터 방문
• 팩스 신청: 고객센터에서 팩스번호 문자로 받아서 송부
• 등기우편신청: 고객센터에 전화로 상담 후, 팩스 송부

 

▼ 동부화재 고객센터 전화번호는 아래의 글에서 확인하세요.

동부화재 고객센터 전화번호 간단확인